| Značajka | Intake.Dental | Pearl RCM |
|---|---|---|
| Glavni fokus | Cjelokupni ciklus prihoda: verifikacija, preautorizacija, podnošenje, praćenje, knjiženje, žalba, učenje | Spremnost zahtjeva prije posjeta: prihvatljivost, beneficije, dokumentacija i provjere kvalitete rendgenskih snimaka |
| Gdje djeluje | Vlastita nadzorna ploča, čita iz PMS-a i upisuje natrag u njega | Ugrađeno u raspored PMS-a i karticu termina |
| Prihvatljivost | Elektronička prihvatljivost 48 sati prije svakog posjeta, eskalacija na AI glasovni poziv kada je elektronički odgovor nepotpun | Precheck: prihvatljivost iz četiri clearinghouse-a i 300+ portala osiguravatelja, prikazana u kartici termina (prema Pearl-u) |
| Beneficije po kodovima | Skladište po CDT kodovima: postotak pokrivenosti, ograničenja učestalosti, periodi čekanja, oznake preautorizacija — upisano natrag u PMS | Beneficije po kodovima prikazane u rasporedu (prema Pearl-u) |
| Glasovna verifikacija | AI glasovni agent poziva osiguravatelja kada elektronička prihvatljivost ne uspije | Nije opisano na Pearl-ovoj javnoj RCM stranici |
| Preautorizacije | Rangirani popis zadataka, pravila po osiguratelju naučena iz odbijanja, narativ sastavljen iz kartona, elektronička predeterminacija s automatskim statusom, upozorenja o isteku | Nije ponuđeno |
| Upozorenja o dokumentaciji prije posjeta | Ocjena rizika odbijanja prije podnošenja s navedenim specifičnim popravkom; pravila privitka po kodu | Claim Actions: upozorenja u rasporedu za rendgenske snimke koji nedostaju ili su zastarjeli, probleme kvalitete i praznine u pokrivenosti prije posjeta |
| Kvaliteta rendgenskih snimaka pri snimanju | Nije ponuđeno | Imagecheck označava defekte kvalitete rendgenskih snimaka pri snimanju |
| Podnošenje zahtjeva | Sastavlja zahtjev iz dovršenih procedura i podnosi ga na vlastitoj clearinghouse vezi, uključeni privici i narativ | PMS podnosi zahtjev |
| Praćenje zahtjeva | 277CA potvrde i 835 doznake korelirane sa svakim zahtjevom; 276/277 upiti o statusu za zastarjele zahtjeve | Nije opisano na Pearl-ovoj javnoj RCM stranici |
| Knjiženje uplata | 835 knjižen u knjigu, ugovorni otpis iz osiguravateljevih vlastitih CAS iznosa, papirnati EOB-ovi iskopani | Nije opisano na Pearl-ovoj javnoj RCM stranici |
| Odbijanja | CARC/RARC-klasificirani niz radnji, AI pobijanje iz kartona, ponovno poslano kao ispravljeni zahtjev (učestalost 7) | Usmjereno na prevenciju: manje odbijanja zbog dokumentacije prije posjeta |
| Autonomija | Svaka faza Isključeno / Preporuči / Simuliraj / Automatski, po ordinaciji | Upozorenja i prikazani podaci; osoblje djeluje u PMS-u |
| PMS pokrivenost | Izravne integracije s glavnim cloud sustavima plus certificirani most koji pokriva 60+ drugih | Open Dental, Dentrix, Eaglesoft, CareStack, Oryx, Curve, Denticon (prema Pearl) |
| Cijene | Claims Intelligence $299.99/mj; Insurance Suite $399.99/mj; samo Verifikacija $199.99/mj — sve javno objavljeno | Nije objavljeno na Pearl RCM stranici koliko smo mogli pronaći; kontaktirajte Pearl |
Elektronička provjera prihvatljivosti pokreće se 48 sati prije svakog termina. Ako elektronički odgovor osiguravatelja nedostaje ili je nepotpun, AI glasovni agent poziva osiguravatelja i postavlja pitanja koja bi postavio knjigovođa; ostatak ide u red za rješavanje problema. Beneficije se pohranjuju po CDT šifri — postotak pokrivenosti, ograničenja učestalosti, razdoblja čekanja, oznake pred-autorizacije — i upisuju natrag u PMS.
Precheck povlači prihvatljivost i beneficije na razini šifri iz četiri klirinške kuće i više od 300 portala osiguravatelja te ih prikazuje u kartici termina, prema Pearl-u. Ta širina portala stvarna je prednost za osiguravatelje koji odgovaraju bolje putem portala nego elektroničkom transakcijom. Pearl-ova javna stranica ne opisuje glasovni rezervni plan.
Lista radova pred-autorizacija rangirana po sljedećem datumu stolice pacijenta, s pravilima po osiguravatelju naučenim iz vlastitih odbijanja tog osiguravatelja, narativom medicinske nužnosti sastavljenim iz kartona i elektroničkom predodredbom čiji se status automatski vraća. Svaki zahtjev dobiva ocjenu rizika odbijanja s imenovanim konkretnim rješenjem.
Claim Actions podiže upozorenja u rasporedu za nedostajuće ili zastarjele rendgenske snimke, probleme kvalitete i nedostatke pokrivenosti prije posjeta, a Imagecheck označava nedostatke kvalitete rendgenskih snimki prilikom snimanja. Pearl kaže da to vodi do čak 80% manje smanjenja šifri i odbijanja vezanih uz dokumentaciju — Pearl-ova vlastita brojka. Pred-autorizacije nisu dio proizvoda.
Zahtjev se sastavlja od procedura završenih u PMS-u i podnosi se na vlastitoj klirinškoj vezi platforme s prilozima i narativom. 277CA potvrde i 835 nadoknade usklađuju se natrag sa svakim zahtjevom; za tihe zahtjeve šalje se 276 upit o statusu. Uplate se knjiže u glavnu knjigu s ugovornim otpisom izračunatim iz vlastitih CAS prilagodbi osiguravatelja, a papirni EOB-ovi se rudare u isti tok.
Posao Pearl RCM-a završava kada čistiji zahtjev napusti PMS. Podnošenje, praćenje i knjiženje ostaju s PMS-om i klirinškom kućom koju ordinacija već koristi.
Svako odbijanje klasificirano je CARC i RARC šiframa u niz radnji — automatski zatvori duplikate, naplati pacijentu, otpiši, ponovno podnesi ispravljeno, žalba, eskalacija. AI piše pobijanje iz kartona i ponovno ga šalje kao ispravljeni zahtjev (učestalost 7) s brojem zahtjeva osiguravatelja. Jedan automatizirani pokušaj, zatim se ordinacija obavještava e-poštom.
Pearl-ov pristup je prevencija: uhvatite problem dokumentacije prije posjeta tako da se odbijanje ne dogodi. Obrada odbijanja koja ipak stignu nije opisana na Pearl-ovoj javnoj RCM stranici.
Svaka faza je Isključeno, Preporuči, Simuliraj ili Automatski po ordinaciji. Podnošenje zahtjeva i elektroničke pred-autorizacije počinju Isključeno tako da se ništa ne dvostruko naplaćuje dok PMS još podnosi. Simuliraj bilježi što bi učinilo tako da možete usporediti s vašim timom prije prebacivanja na Automatski.
Pearl prikazuje podatke i upozorenja unutar PMS-a; osoblje djeluje na njih tamo. Ne poduzima radnje na samom zahtjevu.
Intake.Dental navodi svoje cijene: Claims Intelligence (podnošenje, praćenje, knjiženje, žalbe i analitika osiguravatelja) je $299.99/mjesec; Insurance Verification je $199.99/mjesec; Insurance Suite spaja oboje za $399.99/mjesec. Pearl ne objavljuje RCM cijene na svojoj javnoj stranici koliko smo mogli pronaći, tako da usporedba nije moguća ovdje — zatražite ponudu od Pearl-a i usporedite je sa Suite-om. Pearl-ovi navedeni rezultati — do 80% manje smanjenja šifri i odbijanja vezanih uz dokumentaciju, do 35 sati rada osoblja uštede tjedno — Pearl-ove su vlastite tvrdnje; mi ne dajemo ekvivalentne postotne tvrdnje na ovoj stranici.
Niti jedan proizvod ne zamjenjuje PMS, tako da nema migracije podataka ni u jednom smjeru. Prelazak s Pearl RCM-a na Intake.Dental znači povezivanje PMS-a, ostavljanje svake faze u Simuliraj tjedan dana da usporedite njezin dnevnik s onim što je Vaš tim učinio, zatim uključivanje podnošenja i isključivanje PMS podnošenja istovremeno tako da postoji jedan pošiljatelj. Prelazak u drugom smjeru znači zadržavanje Vaše trenutačne klirinške kuće i procesa odbijanja te dodavanje Pearl-ovih provjera prije posjeta unutar PMS-a.
Ne prema javnom opisu. Pearl RCM radi na potraživanju prije posjeta — provjera podobnosti, beneficije na razini šifri, upozorenja o dokumentaciji i kvaliteti rendgenskih snimki unutar PMS-a — a PMS podnosi potraživanje. Intake.Dental podnosi na vlastitoj clearinghouse vezi i prati potvrde i doznake natrag do svakog potraživanja.
Prethodna odobrenja nisu dio javnog opisa Pearl RCM-a. Intake.Dental vodi radni popis prethodnih odobrenja razvrstanih prema datumu tretmana, sastavlja narativ iz kartona, šalje elektroničku predodređivanje i prilaže broj odobrenja konačnom potraživanju.
Da, a preklapanje je malo. Pearlova upozorenja u PMS-u i Imagecheck rade na posjetu; Intake.Dental radi na potraživanju od podnošenja nadalje. Ako koristite oboje, ostavite fazu provjere Intake.Dental isključenom ili u simulaciji kako biste izbjegli dvostruku provjeru podobnosti za istog pacijenta.
Na tri mjesta: živi unutar kartice zakazivanja u PMS-u, a ne na drugom ekranu; provjerava kvalitetu rendgenskih snimki pri snimanju, što Intake.Dental ne čini; i navedeni obuhvat portala — više od 300 portala osiguravatelja — širi je nego što elektronički pristup sam po sebi doseže.
To su Pearlove vlastite tvrdnje s javne stranice — do 80% manje smanjenja šifri i odbijanja vezanih uz dokumentaciju i do 35 sati osoblja uštede tjedno. Nismo ih provjerili i ne objavljujemo usporedni postotak.
Odaberite Pearl RCM ako vam je potrebno čistije potraživanje koje napušta PMS — provjera podobnosti i dokumentacije unutar rasporeda, rendgenski snimci provjereni pri snimanju — a vaš PMS i clearinghouse već dobro rukuju ostalim. Odaberite Intake.Dental ako želite da se i ostatak obradi: AI glasovna provjera kada elektronička ne uspije, prethodna odobrenja, podnošenje i praćenje potraživanja, knjiženje doznaka i odgovaranje na odbijanja korigiranim potraživanjima, pri čemu se svaka faza uključuje samo kada vi to odredite.
Pearl RCM djeluje unutar sustava upravljanja praksama i radi na zahtjevu prije posjeta: prihvatljivost i beneficije po kodovima u kartici termina, upozorenja za rendgenske snimke koji nedostaju i praznine u pokrivenosti, te provjere kvalitete rendgenskih snimaka pri snimanju. Intake.Dental počinje na istom mjestu i nastavlja dalje — preautorizacije, podnošenje zahtjeva na vlastitoj clearinghouse vezi, praćenje potvrda i doznaka, knjiženje u knjigu, i žalbe poslane kao ispravljeni zahtjevi. Preklapaju se u prvom koraku i razilaze u svemu nakon toga.
Rezervirajte 30-minutnu demonstraciju i pokazat ćemo Vam točno kako se uspoređujemo po značajkama koje su važne za Vašu ordinaciju.
Ako već koristite Dentrix, evo što Intake Dental dodaje i zašto ne zamjenjuje Vaš PMS.
